Bürokratie in der Apotheke [Stand: 19.04.23]
Bürokratieabbau in Apotheken:
  • BMWi sollte bis Anfang Oktober 2023 Vorschläge erarbeiten
  • LAV: Apotheken sollen Bürokratieabbau-Vorschläge einbringen
  • Bereits 2017 wurden Apotheken vom BMWi zur Bürokratie befragt
  • buerokratie-in-apotheken.de
  • 3 Hauptübel


    Bürokratieübel Nr. 1: BtM-Dokumentation
  • Da die Rezepte sowieso elektronisch weiterverarbeitet werden, müsste die Doku automatisch erfolgen können.
    Bürokratieübel Nr. 2: Rabattverträge
  • Forderung nach Rabattvertrags-Reform
  • Einfacher Vorschlag: Zuzahlung, aut-idem, dringender Fall, pharm. Bedenken, Austauschverbot abschaffen. Bei Nichtbelieferung mit RA: 10 % Zuzahlung mind. 10 €. Bei Nichtlieferbarkeit: Software verzichtet automatisch nach Abfrage auf Zuzahlung. Off-Label-Aut-idem: Rechtliche Anpassung; war auch während der Pandemie erlaubt.
  • Entlastet Patienten, Ärzte, Apotheken. An der Zuzahlung hängt die Finanzierung der Krankenkassen sowieso nicht mehr.
    Bürokratieübel Nr. 3: Formfehlerretax
  • FFR sind ein indirekter Kassenabschlag, insbesondere der abgeschaffte DJ-Retax entlarvte das System
  • Alternative: Statt FFR erhöhter Kassenabschlag. Ansonsten besteht erst nach 1 Jahr Zahlungssicherheit
  • Alternative: Im RahmenV DJ-Retax ausschließen
  • CAVE: Bei eRezepten evt. Retaxrisiko bei fehlender Chargen-Nr. (vertraglich vereinbart und nicht in RahmenV von Retax ausgeschlossen)

    Lieferengpässe


    Was auf alle Fälle getan werden könnte:
  • Jedes Medikament auf extra Rezept ausstellen. Dann könnten wenigstens die vorhandenen Artikel beliefert werden und der Rest ggf. später oder woanders, falls dort noch vorrätig.
  • Verlängerung der Rezepterstattungsfähigkeit auf Rezeptgültigkeit (3 Monate). Erspart die Neuausstellung bei späterer Lieferfähigkeit.

    Bürokratie-Listen

  • Bürokratieliste der ABDA (Sommer 2022, nicht publik)
  • Bürokratieliste der Freien Apothekerschaft (18.04.23)
    - im Aufbau -
    = A =
  • Abrechnungen (Monats-, NNF-, PD-, Zertifikate-Abrechnung)
  • Arztnummer-Vorschriften je nach Rezeptart
  • Ausgangssubstanz-Prüfung
  • Austauschverbotsliste
  • Austauschverbot Medizinprodukte
    = B =
  • Beauftragte
  • Begründungspflicht Hilfsmittelrezepte
  • Bekleben bei Schief- oder Neudruck
  • Belehrungen
  • Betriebserlaubnis: Evt. Einzel- statt Verbunderlaubnis
  • Blistervorschriften (§ 1a (4) i.V.m. § 34 ApBetrO)
  • Bonpflicht
  • Botentüten
  • BtM-A
  • BtM-Doku
    = D =
  • Diätetika: Austauschverbot
  • Doku: BtM
  • Doku: Corona-Impfstoff-Lieferung Begleitdoku
  • Doku: Corona-Medikamente
  • Doku: Einzelimporte
  • Doku: Gefahrstoffbuch
  • Doku: Hygiene
  • Doku: Impfen
  • Doku: Corona-Impfstoffe
  • Doku: Medzinproduktebuch
  • Doku: Pille danach
  • Doku: Rezeptur
  • Doku: Tamoxifen (Versorungsnotstand beendet)
  • Doku: Temperatur
  • Doku: T-Rezepte
  • Doku: TFG
  • Doku: Tier-Rx-Rezepte
  • Dosierung fehlt/ falsch/ Prüfpflicht (Abgeschafft)
    = E =
  • Eichanträge
  • eHBA
  • eSignatur nicht ausreichend, sonder qualifizierte eSignatur erforderlich (lt. RahmenV entgegen ApBetrO, etc.)
    = F =
  • Falsche Markierung Feld Begründungspflicht
  • Fertigarzneimittelprüfung
  • Formfehler-Prüfpflicht
    = G =
  • Genehmigung Hilfsmittel-Erststattung
  • Genehmigung Einzelimport-Erstattung
    = H =
  • Hilfsmittel: Erstattungsfähigkeit je nach Krankenkasse
  • Hilfsmittel: Formvorschriften
  • Hilfsmittel: Genehmigungen
  • Hilfsmittel: HiMi-Nr oder PZN-Aufdruck je nach Krankenkasse
    = I =
  • Importquote
    = K =
  • Kassenabschlag
    = L =
  • Lieferengpässe
    = M =
  • Medizinprodukte: Austauschverbot
  • Medizinprodukte: Medizinproduktebuch
  • Mehrkosten
  • Mehrkostenwegfall je nach Rabattstatus
  • Mehrkostenwegfall je nach Krankenkasse (Rechtsgrundlage unklar)
  • Mehrkostenwegfall abhängig vom aut-idem-Kreuz
    = N =
  • Neues Rezept - bei Teillieferung bei Nichtlieferbarkeit
  • Notfalldepot
  • NNR-Abrechnung
    = O =
  • OTC-Ausnahme-Prüfung
    = P =
  • Packungsgrößenverordnung
  • Paxlovid Dokumentation
  • Pharmazeutische Dienstleistungen via NNF
  • Pille danach Dokumentation
  • Präqualifizierung für Hilfsmittel-Abgabe
  • Präqualifizierung für Dienstleistungen (Anmessen, etc.)
  • Prüfung Rezeptursubstanzen
  • Prüfung Fertigarzneimittel
  • Pseudoarzt-Nr.-Korrektur/ Ermittlung der korrekten Arzt-Nr.
    = Q =
  • QMS
    = R =
  • Retax - Zahlungssicherheit erst nach 1 Jahr
  • Retax - Widerspruchsverfassung
  • Revision
  • Rezeptgültigkeit: Unterschiedlich je nach Rezeptart, z.T. Geschlecht
  • Rezeptgültigkeit: Nicht auf dem Rezept vermerkt - woher soll der Patient wissen?
  • Rezeptgültigkeit: Erstattungsfähigkeit abweichend von Rezeptgültigkeit
  • Rezeptkontrolle
    == RahmenV ==
  • RahmenV: Begründungspflicht trotz Sonder-PZN
  • RahmenV: Unverständlich formuliert für Nichtjuristen und z.T. für Juristen
    - 100 Seiten Erklärungen
    - Selbst Juristen mussten Rechtsauffassungen z.T. korrigieren
  • RahmenV: Normenkollisionen
  • RahmenV: Landeslieferverträge Vorrang vor RahmenV, nicht alle Vertäge online
  • RahmenV: Nullretax
  • RahmenV: Approbierten-Signatur statt Abgeber erforderlich - nicht laut ApBetrO
  • RahmenV: eSignatur nicht ausreichend, sondern qualifizierte eSignatur erforderlich (entgegen ApBetrO, etc.)
    === Rechtsunsicherheit ==
  • Rechtsunsicherheit: Vorschriftenexplosion
  • Rechtsunsicherheit: Clearingstelle fehlt
  • Rechtsunsicherheit: Rezeptur-Abfüllungen
  • Rechtsunsicherheit: Rezepturen ohne stoffliche Veränderung
  • Rechtsunsicherheit: Fehlende Normdefinitionen, AMG
  • Rechtsunsicherheit: Unverständlicher RahmenV
  • Rechtsunsicherheit: NEM-Clearingstelle fehlt, z.T. unterschiedlich je nach Bundesland
  • Rechtsunsicherheit: OTC-Kleinpackungen (Abmahung bei Mehrfachabgabe)
  • Rechtsunsicherheit: Unterschiedliche Altersangaben bei aut-idem-Artikeln
  • Rechtsunsicherheit: z.T. unklar, ob die in Rechtsvorschriften mit "Apotheke" die Einzelapotheke oder der Apothekenverbund gemeint ist
  • Rechtsunsicherheit: Website-Vorgaben
  • Retax-Bearbeitung
    == S ==
  • Securpharm
  • Selbstinspektion
  • Sondervorschriften: Entlassrezept
  • Sondervorschriften: T-Rezept
  • Sondervorschriften: BtM-Rezept
  • Sondervorschriften: Isotretinoin-Rezept
  • Sondervorschriften: Hilfsmittel-Rezept
  • Sondervorschriften: Stückelung
  • Sondervorschriften: Auseinzelung
  • Sondervorschriften: Sonderkostenträger
    == T ==
  • T-Rezept Übermittlung an BfArM
  • Tierarzneimittel-Doku
    == U ==
  • Übernahme-Bürokratie bei Betriebsübergabe
  • Unternehmenspräsentation nach § 20 (3) ApBetrO
  • Unterschrift (Arzt) fehlt
  • Unterschrift (Arzt) in Rot
  • Unterschrift Hilfsmittelrezepte
    == V ==
  • Verbandstoffe: Austauschverbot
  • Versandhandelserlaubnis
  • Versorgungsanzeige
    == W ==
  • Widersprüche bei Retaxen
    == Z ==
  • Zertifikat-Erstellungen
  • Zuzahlung: Kassieren
  • Zuzahlung: Befreiungskontrolle
  • Zuzahlung: Nachfragen bei Krankenkassen
  • Zuzahlung: Jahresausdruck
  • Zwangsliteratur
  • Zwangslabor
  • Zwangsmitgliedschaft Kammer
  • Zwangsdoppelmitgliedschaft Kammer + IHK
  • Zwangsrezepturherstellung trotz Gerichtsverboten und Gefahrstoffrecht

    Aufruf der Kammer 2022: Apotheker sollen Bürokratie melden

  • Aufruf der Landesapothekerkammer BaWü: Apotheker sollen „Bürokratie-Monster“ benennen (DAZ online, 16.11.22, Julia Borsch)
    Zusammestellung von Seiten, die sich mit der Bürokratie in Apotheken beschäftigen:
  • Bürokratie-in-Apotheken.de

    Kosten der Bürokratie

  • Allein durch Digitalisierung wird das Einsparpotential auf 42 Mrd. beziffert.

    Bürokratieabbau-Hindernisse

  • Bürokratie verursacht Kosten. Damit ist eine ganze Bürokratie-Industrie entstanden.
  • Z.T. verdienen auch die Leistungserbringer im Gesundheitswesen Geld mit Bürokratie.
  • Umkehrschluss: Bürokratieabbau heißt, den Bürokratieprofiteuren Geld wegzunehmen. Viel Geld. Und deren Arbeitsplätze.
  • Wenn von den 42 Mrd. nur 1 % zur Bürokratieabbau-Bekämpfung eingesetzt werden, wäre dies ca. 1/2 Mrd., bei 10 % ca. 5 Mrd - pro Jahr.
  • Umkehrschluss: Bürokratieabbau wäre insgesamt eine erhebliche Zusatzfinanzierung der Apotheken - bezahlt von den Bürokratiedienstleistern.
  • Durch das eRezept würde ein Teil der Bürokratie automatisch entfallen. Dadurch könnte unter dem Vorwand, dass das eRezept kommen soll, auf Bürokratieabbau verzichtet werden.

    Wahrscheinlichkeit des Bürokratieabbaus

  • Bürokratieabbau-Vorschläge werden wahrscheinlich wie auch andere Maßnahmen klassischerweise nach dem Motto "Bringt Geld ist gut - Bringt kein oder weniger Geld ist schlecht" beurteilt werden und nicht nach dem Aufwand.
  • Einige Bürokratismen sind zudem (standes)politischer Natur, sodass nicht der Sinn der Vorschriften, sondern deren Relevanz für die Berufspolitik im Vordergrund stehen dürfte.
  • Die Liste der bürokratischen Vorkommnisse in Apotheken ist lang. Bis jetzt wird die Präqualifizierung (ein Einmal-Bürokratieereignis) als ein Hauptübel dargestellt. Die Fokusierung auf eine Randerscheinung der Bürokratie lässt die Vermutung zu, dass eine systematische Entbürokratisierung nicht priorisiert wird - und ein Bauernopfer her muss.
  • Obwohl das Thema seit Jahren präsent ist (ca. 20 DAT-Anträge seit 2013), wurde das Thema bis jetzt nicht nachdrücklich angegangen.
  • Eine größtenteils gescheiterte Entbürokratisierung könnte auch Anlass für eine Honorrardiskussion darstellen (s. z.B. Begründung DAT Anträge 2022, S. 71). Umkehrschluss: Eine deutliche Entlastung durch Entbürokratisierung unterminiert zukünftige Honorrarforderungen.
  • Aufgrund dieses Hintergrundes erscheint eine Bürokratientlastung insgesamt unwahrscheinlich.