Benzodiazepine, Z-Substanzen
Äquivalenz [Stand: 20.05.20]
Kurzwirksame - Äquivalenzdosen
0,5 mg Brotizolam # HWZ 3-8 h
7,5 mg Midazolam # HWZ 1,5-2,5 h, Wirkauer 1-6 h
0,5 mg Triazolam # HWZ 2,5 h
20 mg Zolpidem # HWZ 1-3 h
15 mg Zopiclon # HWZ 4-6
Mittellang wirksame - Äquivalenzdosen
1,5 mg Alprazolam # HWZ 10-15 h
6 mg Bromazepam # HWZ 10-20 h
0,75 mg Flunitrazepam # HWZ 16-35 h, BTM
2 mg Lorazepam # HWZ 8-24 h
1,5 mg Lormetazepam # Metabolit ➔ Lorazepam
40 mg Oxazepam # HWZ 10-20
20 mg Temazepam # HWZ 5-14 h
Langwirksame - Äquivalenzdosen
50 mg Chlordiazepoxid # HWZ 5-30 h
20 mg Clobazam # HWZ 12-60 h
2 mg Clonazepam # HWZ 30-40 h
10 mg Diazepam # HWZ 20-40 h
20 mg Dikaliumclorazepat # Metabolit ➔ Nordazepam
30 mg Flurazepam # HWZ 40-250 h
20 mg Medazepam # Metabolit ➔ u.a. Diazepam
5 mg Nitrazepam # HWZ 15-38 h
20 mg mg Nordazepam # HWZ 36-200
20 mg Prazepam # Metabolit ➔ Nordazepam
50 mg mg Tetrazepam # 8-22 h (außer Handel)
Buccal (Wange/ Mundbacke) & Schmelztabletten
Buccal = über die Mundschleimhaut; zum Aufbringen auf die Mundschleimhaut
Kurzwirksame:
mg Midazolam # HWZ 1,5-2,5 h, Wirkauer 1-6 h; LÖSUNG ZUR ANWENDUNG IN DER MUNDHÖHLE (NUR BIS EINSCHL. 17 J.): »Die gesamte Menge der Lösung sollte langsam in den Zwischenraum zwischen Zahnfleisch und Wange eingebracht werden.«
∟Arzneiformen richtig Anwenden/ Wolfgang Kircher, 2016 : »Orale Flüssigkeiten zur systemischen Wirkstoffzufuhr: [...] der Patient [muss] eine möglichst lange Kontaktzeit mit den Mund-Rachen-Schleimhäuten einhalten. Sie dürfen daher nicht sofort verschluckt und nicht unmittelbar vor dem Essen oder Trinken auf die Schleimhaut aufgebracht werden.«
Mittellang wirksame:
mg Lorazepam # HWZ 8-24 h SCHMELZTABLETTEN/ PLÄTTCHEN
»können unabhängig von den Mahlzeiten eingenommen werden. Sie zergehen augenblicklich im Mund. Zum Schlucken kann, falls erwünscht, etwas Flüssigkeit nachgetrunken werden.«
Drogen-Schnelltest
Kurzwirksame:
mg Zolpidem # HWZ 1-3 hh; URINTESTSTREIFEN
mg Zopiclon # HWZ 4-6; PIPETTIERTEST
Langwirksame:
mg Clonazepam # HWZ 30-40 hh; URINTESTSTREIFEN
Epilepsie
Kurzwirksame:
mg Midazolam # HWZ 1,5-2,5 h, Wirkauer 1-6 h; LÖSUNG ZUR ANWENDUNG IN DER MUNDHÖHLE (NUR BIS EINSCHL. 17 J.): »Die gesamte Menge der Lösung sollte langsam in den Zwischenraum zwischen Zahnfleisch und Wange eingebracht werden.«
∟ Arzneiformen richtig Anwenden/ Wolfgang Kircher, 2016 : »Orale Flüssigkeiten zur systemischen Wirkstoffzufuhr: [] der Patient [muss] eine möglichst lange Kontaktzeit mit den Mund-Rachen-Schleimhäuten einhalten. Sie dürfen daher nicht sofort verschluckt und nicht unmittelbar vor dem Essen oder Trinken auf die Schleimhaut aufgebracht werden.«
Mittellang wirksame:
mg Lorazepam # INJEKTIONSLÖSUNG; HWZ 8-24 h (CAVE: (Schmelz-)Tabletten/ Plättchen = off label)
Langwirksame:
mg Clobazam # HWZ 12-60 h; TABLETTEN/ SUSPENSION ZUM EINNEHMEN
mg Clonazepam # HWZ 30-40 h; TABLETTEN/ TROPFEN ZUM EINNEHMEN (Lösung)/ INJEKTIONSLÖSUNG
mg Diazepam # HWZ 20-40 h; REKTALLÖSUNG (CAVE: Zäpfchen = off label)
Leitlinie
Leitlinie Erster epileptischer Anfall und Epilepsien im Erwachsenenalter, 30.04.17, gültig bis 29.04.2022: »Für erwachsene Patienten ist die Gabe von Diazepam rektal etabliert. Aus praktischen Gründen werden andere Verfahren bevorzugt. Eine nasale Gabe von Midazolam wird schon vielfach angewandt, ist derzeit aber noch nicht offiziell zugelassen. Die bukkale Gabe von Midazolam (z.B. als Buccolam®) hat nur eine Zulassung bis zum 18. Lebensjahr. Das zur Anfallsbehandlung nicht zugelassene Lorazepam hat, auch in der Expidet-Version, bei der oralen Gabe eine Vorlaufzeit von ca. 30 Minuten. Da der Einsatz von Akutmedikation zum Nachteil des Patienten oft übertrieben wird, muss eine eindeutige Aufklärungüber die Sinnhaftigkeit dieser Maßnahmen erfolgen.«
Leitlinie Status epilepticus im Erwachsenenalter. 09/2012m gültig bis 2014 (veraltet): »Für die Initialtherapie (Stufe 1) aller Statusformen wird weiterhin die Gabe eines Benzodiazepins, präferenziell Lorazepam i.v. empfohlen. Wenn eine i.v. Gabe, z.B.durch Laien, nicht möglich ist, wird die Gabe von Midazolam (oder Lorazepam) intranasal oder bukkal, alternativ Diazepam rektal empfohlen.«
Fieberkrämpfe
Langwirksame:
mg Diazepam # HWZ 20-40 h; REKTALLÖSUNG (CAVE: Zäpfchen = off label)
Flüssig zum Einnehmen
Kurzwirksame:
mg Midazolam # HWZ 1,5-2,5 h, Wirkauer 1-6 h; LÖSUNG ZUR ANWENDUNG IN DER MUNDHÖHLE (NUR BIS EINSCHL. 17 J.): »Die gesamte Menge der Lösung sollte langsam in den Zwischenraum zwischen Zahnfleisch und Wange eingebracht werden.«
∟Arzneiformen richtig Anwenden/ Wolfgang Kircher, 2016 : »Orale Flüssigkeiten zur systemischen Wirkstoffzufuhr: [...] der Patient [muss] eine möglichst lange Kontaktzeit mit den Mund-Rachen-Schleimhäuten einhalten. Sie dürfen daher nicht sofort verschluckt und nicht unmittelbar vor dem Essen oder Trinken auf die Schleimhaut aufgebracht werden.«
Mittellang wirksame:
mg Lorazepam # HWZ 8-24 h SCHMELZTABLETTEN/ PLÄTTCHEN
»können unabhängig von den Mahlzeiten eingenommen werden. Sie zergehen augenblicklich im Mund. Zum Schlucken kann, falls erwünscht, etwas Flüssigkeit nachgetrunken werden.«
Langwirksame:
50 mg Chlordiazepoxid # HWZ 5-30 h TABS (CAVE: Obwohl TABS (= Soluble tablets): Zum Schlucken)
mg Clobazam # HWZ 12-60 h; SUSPENSION ZUM EINNEHMEN
mg Clonazepam # HWZ 30-40 h; TROPFEN ZUM EINNEHMEN (Lösung)
mg Diazepam # HWZ 20-40 h; TROPFEN ZUM EINNEHMEN (Lösung)
Injektionslösungen zum Spritzen
Kurzwirksame:
mg Midazolam # HWZ 1,5-2,5 h, Wirkauer 1-6 h
Mittellang wirksame:
mg Lorazepam # HWZ 8-24 h
mg Lormetazepam # Metabolit ➔ Lorazepam
Langwirksame:
mg Clonazepam # HWZ 30-40 h
mg Diazepam # HWZ 20-40 h
Kapseln
Mittellang wirksame:
mg Lormetazepam # Metabolit ➔ Lorazepam; WEICHKAPSELN
mg Temazepam # HWZ 5-14 h; WEICHKAPSELN
Langwirksame:
mg Dikaliumclorazepat # Metabolit ➔ Nordazepam; HARTKAPSELN
Rektal
Langwirksame:
mg Diazepam # HWZ 20-40 h; REKTALLÖSUNG/ ZÄPFCHEN